פוסט טראומה משרד הביטחון זכויות: המדריך המקיף למיצוי זכויות רפואיות וכלכליות

פוסט טראומה משרד הביטחון זכויות, אחוזי נכות והליך ההכרה

השירות בכוחות הביטחון, בין אם בסדיר, בקבע או במילואים, עלול לכלול חשיפה לאירועים קשים וטראומטיים. לעיתים הפגיעה אינה נראית לעין, היא אינה שבר או צלקת פיזית, אלא פגיעה נפשית משמעותית שעלולה להתבטא, בין היתר, בהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD).

בשנים האחרונות גברה בישראל המודעות להתמודדות של חיילים ואנשי כוחות הביטחון עם פוסט טראומה, בין היתר במסגרת רפורמת נפש אחת.

אם אתם מחפשים מידע על פוסט טראומה משרד הביטחון וזכויות, חשוב להכיר לא רק את האפשרות לקבל הכרה, אלא גם את תהליך התביעה, אופן קביעת אחוזי הנכות והזכויות שעשויות להינתן לאחר ההכרה.

מהי פוסט טראומה במסגרת תביעה נגד משרד הביטחון?

הפרעת דחק פוסט טראומטית (Post-Traumatic Stress Disorder – PTSD) היא הפרעה נפשית שעלולה להתפתח בעקבות חשיפה לאירוע טראומטי.

בקרב חיילים ואנשי כוחות הביטחון היא עשויה להתפתח, למשל, בעקבות לחימה, פעילות מבצעית, פציעה, חשיפה למראות קשים או אירועים טראומטיים אחרים במהלך השירות.

התסמינים עשויים לכלול:

• סיוטים וקשיי שינה
• זיכרונות חודרניים
• חרדה ודריכות מוגברת
• הימנעות ממקומות או מצבים המזכירים את האירוע
• קשיי ריכוז
• התפרצויות כעס
• הסתגרות חברתית
• פגיעה ביחסים משפחתיים
• קושי לעבוד ולתפקד בשגרת היום-יום

במסגרת תביעה נגד משרד הביטחון, אחד הנושאים המרכזיים הוא הוכחת הקשר בין הפגיעה הנפשית לבין השירות. לצד ההתמודדות עם התסמינים עצמם, נדרש הנפגע להציג בפני אגף השיקום תשתית עובדתית ורפואית שתאפשר לבחון את הקשר בין האירועים שחווה במהלך השירות לבין מצבו הנפשי.

פוסט טראומה משרד הביטחון אילו זכויות ניתן לקבל?

הזכויות הניתנות למי שהוכר כנכה צה"ל עקב פוסט טראומה תלויות, בין היתר, בדרגת הנכות שנקבעה, אם היא זמנית או קבועה, במצבו הרפואי והתפקודי של הנכה ובתנאים הספציפיים שנקבעו לכל זכות.

לכן עצם ההכרה בפוסט טראומה אינה מעניקה באופן אוטומטי את כל הזכויות הקיימות באגף השיקום.

דרגת נכות של פחות מ־10%

כאשר נקבעת דרגת נכות הנמוכה מ־10%, ככלל אין זכאות למענק נכות חד־פעמי או לתגמול החודשי הניתן מכוח דרגת הנכות. עם זאת, עצם ההכרה בפגיעה עשויה להיות משמעותית אם בעתיד יחול שינוי במצב הרפואי ויתקיימו התנאים לבקשה לבדיקה מחדש של דרגת הנכות.

דרגת נכות של 10%–19% – מענק חד־פעמי

מי שנקבעה לו דרגת נכות קבועה בשיעור של 10% עד 19% זכאי, בהתאם לחוק, למענק נכות חד־פעמי. גובה המענק אינו אחיד והוא תלוי בדרגת הנכות שנקבעה ובכללים החלים במועד הזכאות.

לכן עדיף שלא להסתמך על סכומים שמופיעים במאמרים ישנים ברשת, אלא לבדוק את הסכום המעודכן בהתאם לדרגת הנכות ולמועד שבו נקבעה.

דרגת נכות של 20% ומעלה – תגמול חודשי

כאשר נקבעת דרגת נכות קבועה של 20% ומעלה, הזכאות הבסיסית עוברת ממסלול של מענק חד־פעמי למסלול של תגמול חודשי. גובה התגמול תלוי בדרגת הנכות שנקבעה ומתעדכן בהתאם להוראות הדין.

מעבר לתגמול הבסיסי, קיימות באגף השיקום זכויות ותגמולים נוספים, אך אלה אינם ניתנים אוטומטית לכל מי שנקבעו לו 20% נכות. הזכאות לכל הטבה או תגמול נוסף נבחנת בהתאם לתנאים הספציפיים שנקבעו לגביהם.

טיפול נפשי ושיקום במסגרת אגף השיקום

אחת הזכויות החשובות למי שהוכרו עם פגיעה נפשית היא האפשרות לקבל טיפול ושיקום המותאמים למצבם. בהתאם לזכאות האישית ולתוכנית השיקום, אגף השיקום מפעיל מגוון מענים בתחום בריאות הנפש והשיקום.

אלה עשויים לכלול, בין היתר:

• טיפול נפשי פרטני
• טיפול זוגי או משפחתי
• טיפול קבוצתי
• ליווי ושיקום בקהילה
• מענים למצבי משבר
• תוכניות שיקום המותאמות לצרכים האישיים

במסגרת רפורמת "נפש אחת" הורחבו ושופרו מענים שונים לנכי צה"ל המתמודדים עם פוסט טראומה ופגיעות נפשיות. הזכאות לטיפול מסוים אינה נקבעת רק לפי עצם האבחנה ב־PTSD, ולכן יש לבדוק את התנאים הרלוונטיים לכל טיפול ושירות.

סיוע בדיור, ניידות וזכויות נוספות

אגף השיקום מעניק מגוון זכויות בתחומי הדיור, הניידות, הרווחה והשיקום. בהתאם לדרגת הנכות, לסוג הפגיעה ולתנאי הזכאות הספציפיים, ניתן במקרים המתאימים לקבל זכויות כגון סיוע או הלוואות בתחום הדיור, הטבות בתחבורה, סיוע בניידות וזכויות נוספות.

חשוב להדגיש כי לא כל אדם שהוכר עם פוסט טראומה זכאי באופן אוטומטי לרכב רפואי, לסיוע בדיור או להטבה אחרת. לכל זכות קיימים תנאי זכאות נפרדים.

שיקום תעסוקתי ולימודים

פוסט טראומה עלולה להשפיע באופן משמעותי על היכולת לחזור לעבודה או למסלול הלימודים שהיה לפני הפגיעה. במקרים המתאימים אגף השיקום מספק תוכניות שיקום מקצועי ותעסוקתי שמטרתן לסייע לנכה להשתלב מחדש בלימודים ובעבודה בהתאם למצבו וליכולותיו.

בהתאם לתוכנית השיקום ולתנאי הזכאות, עשוי להינתן סיוע בלימודים, בהכשרה מקצועית ובתהליך החזרה למעגל העבודה.

איך מממשים זכויות בגין פוסט טראומה מול משרד הביטחון?

הליך ההכרה מתחיל בהגשת בקשה לאגף השיקום. תהליך התביעה מול קצין התגמולים כולל מספר שלבים מרכזיים.

שלב ראשון הגשת הבקשה והוכחת הקשר לשירות

בשלב זה יש להציג את נסיבות האירוע או האירועים הרלוונטיים ואת התשתית הרפואית התומכת בפגיעה הנפשית ובקשר שלה לשירות.

בהתאם למקרה, עשויים להיות רלוונטיים:

• מסמכים רפואיים
• אבחון פסיכיאטרי או פסיכולוגי
• תיעוד טיפולים
• מסמכים מתקופת השירות
• מסמכים הנוגעים לאירוע הטראומטי
• עדויות או ראיות נוספות
• חוות דעת רפואית, כאשר היא נדרשת ומתאימה למקרה

לא בכל תיק נדרשת חוות דעת פרטית, ולכן יש לבחון את הצורך בה בהתאם לנסיבות. במקרים מורכבים ניתן לשקול ליווי של עורך דין תביעות משרד הביטחון כבר בשלב הכנת הבקשה והחומר המצורף אליה.

שלב שני ההכרה בפגיעה

קצין התגמולים בוחן את הבקשה ואת החומר שנאסף במסגרת בירורה ומקבל החלטה בשאלת ההכרה.

בתביעות פוסט טראומה עשויות להתעורר שאלות לגבי עצם התרחשות האירוע, מועד הופעת התסמינים, מצב נפשי קודם והקשר בין האירועים במהלך השירות לבין המצב הנפשי הנוכחי. אם הפגיעה מוכרת, ממשיך ההליך לקביעת דרגת הנכות.

שלב שלישי הוועדה הרפואית

לאחר ההכרה בפגיעה, הוועדה הרפואית קובעת את דרגת הנכות בהתאם למצב הנפשי ולמבחנים הקבועים בתקנות.

בתביעות פוסט טראומה עשויה להיות חשיבות רבה לתיעוד המתאר לא רק את עצם האבחנה אלא גם את חומרת התסמינים ואת השפעתם על התפקוד.

לדוגמה:

• תדירות הסיוטים והפרעות השינה
• התקפי חרדה
• הימנעות
• דריכות יתר
• קשיי ריכוז
• התפרצויות כעס
• פגיעה ביחסים משפחתיים וחברתיים
• השפעה על היכולת לעבוד ולתפקד

חשוב לתאר בפני הוועדה את המצב כפי שהוא באמת.

אין צורך להציג דווקא את היום הגרוע ביותר, ואין מקום להעצים תסמינים. מצד שני, חשוב שלא להמעיט בקשיים מתוך מבוכה, הרגל או רצון להיראות מתפקדים.

המטרה היא שהוועדה תקבל תמונה מלאה ומדויקת של המצב לאורך זמן.

האם הנכות בגין פוסט טראומה נקבעת לצמיתות?

לא בהכרח.

הוועדה הרפואית יכולה לקבוע דרגת נכות זמנית כאשר המצב עדיין עשוי להשתנות או כאשר נדרש מעקב נוסף.

בהמשך ניתן לזמן את הנכה לבדיקה נוספת ולהחליט אם לשנות את דרגת הנכות, להמשיך לקבוע אותה באופן זמני או לקבוע דרגת נכות קבועה.

לכן לא נכון לקבוע מראש שכל נפגע פוסט טראומה יקבל תחילה נכות זמנית לשנה או לשנתיים. ההחלטה מתקבלת בהתאם למצבו של כל אדם.

מדוע תיעוד רפואי חשוב במיוחד בתביעת פוסט טראומה?

פוסט טראומה מכונה לעיתים פציעה שקופה, משום שחלק ניכר מהתסמינים אינם נראים לעין. מסיבה זו, לתיעוד הרפואי עשויה להיות חשיבות רבה בהצגת התפתחות המצב לאורך זמן.

סיכומי טיפול, אבחונים, תיעוד תרופתי ומסמכים המתארים שינויים בתפקוד יכולים לסייע בהצגת תמונה מלאה של הפגיעה. עם זאת, היעדר תיעוד מיד לאחר האירוע אינו מוביל בהכרח לדחיית התביעה. יש אנשים שפונים לקבלת טיפול רק לאחר זמן, ולכן כל מקרה צריך להיבחן בהתאם לנסיבותיו.

האם חייבים עורך דין בתביעת פוסט טראומה מול משרד הביטחון?

אין חובה להיות מיוצגים על ידי עורך דין כדי להגיש בקשה להכרה. ניתן להגיש בקשה באופן עצמאי, וקיימים גם מסלולי סיוע ללא תשלום.

עם זאת, כאשר מדובר בתיק מורכב, כאשר חלף זמן רב מהאירוע, כאשר קיימת מחלוקת על הקשר לשירות או לאחר דחיית הבקשה, ניתן לשקול קבלת ייעוץ או ייצוג משפטי.

ליווי משפטי עשוי לכלול, בהתאם למקרה:

1. בחינת המסלול המתאים והחומר הקיים.
2. סיוע באיסוף ובארגון התשתית העובדתית והרפואית.
3. בחינת הצורך בחוות דעת רפואית.
4. הכנה לוועדה הרפואית.
5. ייצוג בפני הוועדה בהתאם לצורך.
6. בחינת החלטות והליכי ערעור כאשר קיימת עילה לכך.

פוסט טראומה משרד הביטחון זכויות שחשוב להכיר

הכרה בפוסט טראומה שנגרמה עקב השירות יכולה להיות בעלת משמעות רפואית, שיקומית וכלכלית ארוכת טווח. אולם הזכויות אינן זהות לכל מי שהוכר. הן תלויות בדרגת הנכות, במצב הרפואי והתפקודי ובתנאים שנקבעו לכל זכות.

לכן חשוב להפריד בין שלושה נושאים: עצם ההכרה בפגיעה, קביעת דרגת הנכות והזכויות הנגזרות ממנה.

הכנה מסודרת של התביעה, שמירת התיעוד הרפואי והצגת תמונה מדויקת של השפעת הפוסט טראומה על החיים עשויות לסייע לכך שהמקרה ייבחן על בסיס מלוא המידע הרלוונטי.