כאשר אתם מגישים בקשה לקצבת נכות או קצבה אחרת מהביטוח הלאומי, אחת השאלות החשובות ביותר שעולות היא: כמה זמן ייקח עד שאקבל תשובה ואתחיל לקבל את הקצבה? אם כך, התשובה תלויה בגורמים רבים ומגוונים, וחשוב להכיר אותם.
כמה זמן לוקח לקבל קצבה ביטוח לאומי – הזמנים הרשמיים לפי החוק
הביטוח הלאומי מחויב לתת מענה לבקשות בתוך פרקי זמן מוגדרים:
- בקשה ראשונה לקצבת נכות: עד 90 יום מיום הגשת הבקשה המלאה שהוגשה עם כל המסמכים בהתאמה.
- בקשה לערעור: עד 45 יום מיום הגשת הערעור.
- בקשת שינוי מצב (החמרה): עד 60 יום מיום הגשת הבקשה.
כמה זמן לוקח לקבל תשובה מביטוח לאומי – המציאות בפועל
למרות הזמנים שהוגדרו על ידי הביטוח לאומי והחוק, התהליכים עתידים להימשך זמן רב יותר ולכך מספר סיבות:
- עומס על המרכז – הביטוח הלאומי עוסק בכמות גדולה של בקשות מדי שנה, מה שיוצר עומס ועיכובים במהלך הטיפול בתיקים.
- חוסר במסמכים או במידע – אם הבקשה הוגשה ללא מסמכים או לחילופין מתעורר צורך במידע / מסמכים נוספים, הטיפול בתביעה ייעצר עד להשלמת החוסרים. הדבר יכול להוסיף חודשים לתהליך.
- בדיקות רפואיות נוספות – טיפול נוסף הביטוח הלאומי בדיקות רפואיות נוספות או שליחה לרופא מומחה. תיאום הבדיקות והמתנה לתורים יכולים להאריך את הפעילות הקונקרטית.
כמה זמן לוקח לקבל קצבה ביטוח לאומי – הגורמים שיכולים להשפיע על משך הזמן
1. סוג הקצבה – קצבאות שונות דורשות בדיקות שונות ועל כן הזמנים עלולים להשתנות ובין היתר:
- קצבת נכות כללית: בדרך כלל בין 3 חודשים ועד חצי שנה
- קצבת נכות מעבודה – בדרך כלל בין 3 חודשים לחצי שנה
- קצבת ילד נכה: עד 4 חודשים
- דמי אבטלה : בין שבועיים ועד 4 שבועות
- קצבת זקנה: על פי רוב ההליך של קצבת זקנה הוא הליך מהיר
2. מורכבות המקרה הרפואי -מקרים רפואיים מורכבים דורשים בדיקות מעמיקות יותר לצד חוות דעת של מספר מומחים רב, מה שעלול לגרום להליך להימשך זמן רב יותר.
3. איכות התיעוד רפואי – תיעוד רפואי מקיף ומסודר מאיץ את התהליך, בעוד שתיעוד חסר או לא ברור יאט אותו.
קבלתם תשובה חיובית, מה עכשיו?
אם הבקשה מאושרת, הקצבה בדרך כלל מתחילה להיות משולמת תוך 30 יום מיום קבלת ההחלטה. לעיתים יש זכאות לתשלום רטרואקטיבי מיום הגשת הבקשה.
מה עושים אם קיבלתם תשובה שלילית מהביטוח הלאומי ?
אם הבקשה נדחתה, יש לכם זכות להגיש ערעור תוך 60 יום מיום קבלת ההחלטה. חשוב לדעת כי הסיכוי להצליח בערעור גבוה יותר אם ועם תעזרו ליווי משפטי מקצועי.
ביטוח לאומי לא עומד בזמנים שנקבעו מה אתם יכולים לעשות?
אם עבר הזמן שהוגדר לטיפול בפניה, עומדות בפניכם מספר אופציות ובין היתר :
- פנייה לנציב תלונות הציבור – הנציב מוסמך לבדוק איחורים בטיפול ולהפעיל לחץ על הביטוח הלאומי במידת הצורך כדי שתקבלו תשובה מהירה ככל האפשר.
- הגשת תביעה לבית המשפט – במקרים מסוימים ניתן להגיש תביעה משפטית שתחייב את הביטוח הלאומי להעניק לכם מענה.
- פניה לעורך דין מומחה – ייצוג משפטי מקצועי עתיד לגרום לביטוח הלאומי לעבוד ביעילות יתר ובכך זכויותיכם ישמרו.
כך תגרמו לתביעה שלכם לעבוד מהר יותר ותקבלו את הקצבה שמגיעה לכם
- הכינו טיק מסודר – וודאו שכל המסמכים הרפואיים מעודכנים, מסודרים וברורים. תיעוד טוב חוסך זמן רב.
- הגישו בקשה מלאה – ודאו שכל השדות מולאו וכל המסמכים מצורפים כבר בהגשה הראשונה.
- עקבו אחראי התיק – פנו מדי פעם לביטוח הלאומי ובדקו את סטטוס התיק וודאו שאין בו חוסרים.
- שמרו על קשר עם הרופאים – ודאו שהרופאים המטפלים זמינים למתן מידע נוסף בדרוש צורך.
מתי כדאי לפנות לייצוג משפטי?
פנייה לעורך דין מומחה לביטוח לאומי מומלצת במקרים הבאים:
- הבקשה נדחתה ואתם סבורים שמגיעה לכם קצבה
- זמן הטיפול עבר ועוד לא קיבלתם תשובה
- המקרה מורכב ודורש ייצוג מקצועי שאין ביכולתכם לבצע
- אתם מרגישים שאתם לא מקבלים יחס הוגן
לסיכום
שאלתם כמה זמן לוקח לקבל קצבה מהביטוח הלאומי? בין מספר שבועות למספר חודשים, תלוי בסוג הקצבה ובמורכבות המקרה. הכינו עצמכם מראש וצברו את כל הידע והמידע הנדרש, על מנת לגרום לבקשה שלכם להיות מאושרת. זכרו כי יש לכם זכויות לרבות קבלת קצבה (ובתנאי שאתם זכאים לה), אל תוותרו עליהם ודרשו את המגיע לכם.
