ילדים המאובחנים על הספקטרום האוטיסטי זכאים לזכויות סוציאליות מקיפות מהמוסד לביטוח לאומי, אשר נועדו לתמוך כלכלית במשפחות, להקל על נטל הטיפול, ולאפשר גישה לשירותים טיפוליים, שיקומיים וחינוכיים. אחת הזכאויות המרכזיות היא גמלת ילד נכה, אך קיימות הטבות נוספות אותן חשוב להכיר. מתן כיסוי לילדים אוטיסטים הוא הליך הכרחי ונחוץ לכל משפחה בה ילד אוטיסט.
גמלת ילד נכה – כיסוי לילדים אוטיסטים
ילד מגיל לידה עד גיל 18 המאובחן על הספקטרום האוטיסטי (ASD) , זכאי לגמלת ילד נכה מהמוסד לביטוח לאומי במידה והוא תושב ישראל ומחזיק באבחון של מומחה מוכר באוטיזם (פסיכיאטר ילדים/נוירולוג ילדים).
במצבים אלו, גובה הקצבה המירבי (100% נכות) עומד על כ-3,056 ₪ לחודש (נכון לשנת 2025) + תוספות אפשריות במקרים בהם קיים צורך בהשגחה צמודה, מוגבלות בניידות ו/או זכאות לגמלת סיעוד בהתאם למצבו של הילד/ה.
בדומה לכל תביעה ייעודית בביטוח לאומי, גם תביעת גמלת ילד נכה לילדים אוטיסטים, נעשית באמצעות טופס תביעה ייעודי אליו יש לצרף את האבחון הרפואי הנדרש.
מסלול ירוק מקוצר לקבלת כיסוי לילדים אוטיסטים
ברוב המקרים של ילדים עם אבחון אוטיזם תקף, קיימת אפשרות למסלול מקוצר ללא צורך בוועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי, וזאת בתנאי שמתקיימים התנאים הבאים:
- האבחון ניתן ממרכז התפתחות הילד ו/או פסיכיאטר ילדים/נוירולוג ילדים
- הוגשו כל המסמכים הנדרשים לצורך בירור זכאות לגמלת ילד נכה
- הילד עומד בתנאי הסף הבסיסיים בכל הנוגע לזכאות
שירותים נלווים ותוספות כלכליות
בנוסף לגמלת ילד נכה שהיא למעשה גמלה כספית חודשית, ניתנים שירותים נלווים ותופסות כלכליות לילדים אוטיסטים, וביניהם:
הנחה בארנונה – קבלת גמלת ילד נכה מקנה הנחות של 50% או יותר ברשויות רבות ברחבי המדינה.
הנחות בתחבורת הציבורית – ילדים עף הרצף האוטיסטי זכאים להנחות בתחבורה הציבורית ולעיתים גם להסעות מיוחדות בחינוך המיוחד.
הנחות במס הכנסה – הורים לילדים המקבלים גמלת נכות זכאים ל-2 נקודות זיכוי נוספות ממס הכנסה לכל ילד נכה.
בנוסף, חשוב לציין שילדים המקבלים גמלת נכות בשל אוטיזם, עשויים להיות זכאים לסיוע במימון טיפולים פרא – רפואיים, מימון סייעות ו/או חונכת חינוכית, סיוע במימון כיסוים טיפוליים וציוד רפואי וזאת לצד הנחות מיוחדות בבתי עסק שונים ומענקים מיוחדים.
זכויות מיוחדות להורים עובדים
הורים לילדים אוטיסטים הזכאים לגמלת נכות, מחזיקים בזכויות מיוחדות במידה והם עובדים, ביניהן:
מענק עבודה (מס הכנסה שלילי) – הורים לילדים עם נכות עשויים להיות זכאים לתוספת בגובה מענק העבודה, ללא תלות בהכנסה של בן הזוג
חוק עבודת נשים – הורה לילד נכה זכאי להיעדרות מהעבודה עד 18 שעות חודשיות (בתשלום) לטובת טיפול רפואי, כולל ליווי לאבחונים או טיפולים.
חוק השילוב – זכויות הילד האוטיסט
חוק חינוך מיוחד (תיקון – שילוב, תשס"ג) מחייב את מוסדות החינוך לתת מענה מותאם לילדים עם צרכים מיוחדים, לרבות ילדים על הרצף האוטיסטי. החוק מחייב בין היתר אספקת עזרים לפי צורך, אשר יכולים לכלול גם כיסויים תחושתיים.
חשוב לציין שלילדים אוטיסטים יש אפשרות לשילוב בחינוך רגיל עם סיוע (סייעת או חונך) לצד אפשרות להשתלב בחינוך המיוחד.
החזר על אביזרי טיפול
ילדים על הספקטרום האוטיסטי, במיוחד אלו המקבלים גמלת ילד נכה, עשויים להיות זכאים להחזר חלקי או מלא על רכישת אביזרי טיפול מותאמים, דרך קופות החולים ו/או תוכניות סיוע של משרד הבריאות. אביזרים אלו כוללים, בין היתר: מתקני הרגעה תחושתיים, כדורי פיזיו וטיפול, אפודי לחץ, שמיכות כובד ועוד.
חשוב לציין שההחזרים אינם מוענקים אוטומטית והם מחייבים המלצה כתבה של מרפא בעיסוק ו/או פסיכולוג התפתחותי, קבלה מקורית על רכישת המוצר בגינו אתם מבקשים את ההחזר ובמקרים מסוימים תדרשו גם לאישור מוקדם מקופת החולים ו/או גורם מממן אחר.
חשוב לדעת – לצד ההחזרים המוענקים לכם דרך קופות החולים, קיימים לא מעט ארגונים ועמותות המאפשרים לכם להסתייע במימון ייעודי ו/או סבסוד לטובת רכישת ציוד טיפולי.
שירותי עורך דין למימוש זכויות לילדים אוטיסטים
ההתמודדות עם הבירוקרטיה של ביטוח לאומי, קופות החולים, משרד החינוך וגופים ציבוריים אחרים עשויה להיות מורכבת ומתסכלת עבור הורים לילדים על הספקטרום . עורכי דין המתמחים במימוש זכויות רפואיות וחברתיות יכולים להוות גורם קריטי בהבטחת מיצוי מלוא הזכויות המגיעות לילד ולמשפחתו, כאשר בין שירותיו המקצועיים של עורך הדין בהקשר זה תוכלו למצוא:
- הגשת תביעה לגמלת ילד נכה וניהול הליכי ערר במידת הצורך
- ייצוג בוועדות רפואיות של הביטוח לאומי
- סיוע בקבלת החזרים על אביזרים טיפוליים דרך קופות החולים
- ליווי בקבלת זכויות חינוכיות, השמה בחינוך מיוחד
- מיצוי זכויות במס הכנסה, ארנונה ופטורים ממשלתיים
