הגעתם להחלטה שאתם מגישים תביעה לקצבת נכות כללית בכוחות עצמכם? מעולה, אך חשוב שתעשו זאת נכון ולא תפלו אל בורות של חוסר ידע ומידע שימנעו מכם לקבל את הקצבה. אני אומנם מתפרנסת מייצוג לקוחות בביטוח לאומי, אך אם החלטתם לגשת לבד, אשמח להעניק לכם מהידע אותו צברתי והעיקר שתצליחו להשיג את מלוא הזכויות שמגיעות לכם על פי חוק.
לפני שנצלול להליך הבירוקרטי מספר נקודות שחשוב לדעת בנוגע לקריטריונים הבסיסים שמאפשרים לכם להגיש תביעה :
- תביעה לקצבת נכות כללית אפשר להגיש מגיל 18 ועד שנה מהרגע בו שיצאתם לגמלאות
- אתם חייבים להיות אזרחי מדינת ישראל
- איבדתם את כושרכם להשתכר
- עקרת בית איבדה את כושרה לתפקד בעבודות משק הבית – בתנאי שלא עבדה שנה רצופה או 24 חודשים לא רצופים (ב-48 החודשים, שקדמו ליום הגשת התביעה או שקדמו ליום הפסקת העבודה) ובתנאי שהיא הפסיקה את עבודתה לאחר הגשת התביעה.
- את הקצבה אתם יכולים להגיש שאחת משתי הדרכים הבאות: בצורה מקוונת. בעזרת נציג של הביטוח הלאומי במספר *3928 , שליחה בדואר, העברה בפקס והגשה פיזית במוסד לביטוח לאומי בקרבת מקום מגוריכם.
- היה והנכות ממנה אתם סובלים הינה קשה, אתם יכולים לבצע וועדה ללא נוכחותכם
תביעה לקצבת נכות כללית – כיצד מגישים אותה בדיוק
מתוך הנחה שאתם מבינים כי כל ההליך שאציג כאן נוגע להגשת תביעה לקצבת נכות כללית אתחיל בלכתוב שכל האמור אינו תקף לגבי תביעה מעבודה. אם אתם מגישים תביעה לקצבת נכות מעבודה, גשו למדריך הנכון ואם אתם לא בטוחים מה נכון לעשות ואתם רוצים להסתייע בעורך דין, אתם כמובן מוזמנים ליצור איתי קשר. עוד כדאי לדעת שאם אתם באשפוז, אתם יכולים להגיש את התביעה שלכם באמצעות עובד סוציאלי מטעם המוסד בו אתם מאושפזים.
לפני שאתחיל אסביר בקצרה כי תביעה לנכות כללית תאפשר לכם לקבל קצבה חודשית. כל תביעה דורשת מהנתבע לעמוד בשני כללים : דרגה בשיעור של 60% לכל הפחות או 40% לגבי ליקוי לגביו נקבעה נכות בשיעור 25% ושכר נמוך מ – 60% מהשכר הממוצע במשק. גובה דרגת האי כושר שתקבע לכם, היא שתקבע את סכום הקצבה שתקבלו.
הטפסים שעליכם למלא
אחרי שהבנתם שאתם רוצים להגיש תביעה ואחרי שהבנתם כי זו תביעה כללית ולא מעבודה, זה הזמן לגשת למילויי הפרטים והטפסים שמוגדרים על ידי הביטוח הלאומי.
הטופס הראשון שעליכם למלא (באופן מקוון או באמצעות נציג), הוא "טופס תביעה לקצבת נכות ובקשה להענקה מטעמי צדק" טופס מספר 7801.
כך בנוי טופס תביעה לקצבת נכות ובקשה להענקה מטעמי צדק :
- פרטי התובע : כל הפרטים אותם אתם ממלאים לרבות שם, שם משפחה, מספר תעודת זהות ועוד, חייבים להיות כתובים בצורה ברורה ומדויקת. דבר חשוב נוסף הוא לחתום בתחתית הטופס ובכל עמוד
- פרטים בנוגע לעבודה בה עסקתם במהלך 15 החודשים האחרונים – שימו לב כי אם קבלתם דמי מחלה, אתם מחויבים לציין זאת בטופס (יש לך מקום ייעודי). דמי המחלה יכולים להיות מביטוח לאומי, חברת ביטוח וכו. במקביל, צרפו את הטפסים המבוקשים שמעידים על הסיוע אותו קיבלתם. עוד תתבקשו להוסיף הכנסות שקיבלתם שלא מעבודה
- פרטים אודות הנכות בגינה אתם מבקשים את הנכות – אל דאגה, אתם צרכים לסמן "וי" במקומות הנדרשים ובהתאמה לליקויים מהם אתם סובלים – סמנו את הרופאים אצלם נבדקתם, תאריכים , מומחים, אשפוזים וכו. אם הנכות נגרמה מתאונה ציין זאת ואם פניתם למשרד הביטחון ציינו זאת במקביל.
- פרטי מגיש התביעה – אתם לא נדרשים למלא, אלא רק במידה ואדם אחר מגיש את התביעה במקומכם ואז תתבקשו להוסיף ייפוי כוח כנדרש.
- פרטי חשבון הבנק – מלאו את פרטי חשבון הבנק שלכם
- ויתור סודיות רפואית – עליכם למלא את פרטי קופת החולים שלכם . תתבקשו לחתום על ויתור סודיות.
- אישור מעסיק – העבירו את הטופס למעסיק שימלא ויחתום – או שהגישו במקום 15 תלושי שכר בחתימת המעסיק שהעביר את כל המידע הנדרש
בכל דף בתחתית עליכם לחתום את חתימתכם – אם לא תחתמו תביעתכם לא תטופל. נקודה חשובה לידיעתכם: בטופס אותו אתם מגישים, תוכלו לסמן שאתם מבקשים לקבל עדכונים במסרונים אל הנייד – כל עוד לא תסמנו, לא תעודכנו אוטומטית על מידע חדש באזורכם האישי ותאלצו להיכנס לאתר של הביטוח הלאומי (באזור האישי) לבדוק שוב ושוב.
הטפסים שעליכם לצרף
אל הטופס שאתם ממלאים, חשוב מאוד לצרף את כל המסמכים הרפואיים שבידכם בהתאמה מלאה למחלות לטיפולים ולתרופות שאתם לוקחים. כל עוד לא תצרפו את המידע הרלוונטי, תביעתכם מצויה בסכנה להידחות. במקביל, ככל שחסרים לכם טפסים מהותיים התביעה לא תהיה מדויקת ואתם יכולים להנות מזכויות אך מופחתות. תלושי שכר של 15 חודשים אחרונים / אישור העסקת עובד (טופס 3213)
הגשתם את התביעה מה עכשיו?
התביעה מועברת לביטוח לאומי ועד 60 יום הם יחזירו לכם תשובה. לעיתים הם עלולים לדחות את התשובה בהתאם לסעיפי החוק המקנים להם עד 90 יום ובכל מקרה, אתם יכולים לברר את סטטוס התביעה שלכם באזור האישי באתר של ביטוח לאומי. אם אין לכם את פרטי ההתחברות לרבות הסיסמא ושם משתמש, פנו טלפונית לשרות הלקוחות והם ינחו אתכם בנוגע לקבלת פרטי ההתחברות. אם סימנתם כאמור שאתם מבקשים לקבל עדכונים במסרונים, תקבלו הודעה בדבר עדכונים באזורכם האישי כך לא תאלצו לבדוק כל יום אם יש חדשות מהביטוח הלאומי. סביר כי ביטוח לאומי יזמן אתכם לוועדה בביטוח הלאומי בהתאם למקום מגוריכם (אלא אם מצבכם לא מאפשר לכם להגיע לוועדה אז יבחן המצב שלא בנוכחותכם אלא על ידי הטופס הרפואי בלבד.
באשר לוועדה הרפואית, עליכם להגיע אליה מוכנים ולזכור כי זמנכם קצוב ועליכם להציג את הנכות במדויק ולהדגיש את הקושי שנגרם לכם כתוצאה מהנכות.
התנאים לקבלת קצבת הנכות
אתם מעל גיל 18 ושנה לאחר גיל פרישה, אתם לא עובדים או שאתם עובדים בהכנסה נמוכה מ 7,990 (שכיר או עצמאי), נקבעה לכם נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות או 40% במקרה של מספר ליקויים ובאחד מהם נקבעה לכם נכות בשיעור של 25% לפחות.
