ערעור על סירוב ביטוח לאומי – איך מתמודדים נכון?

קיבלתם סירוב מביטוח לאומי? אתם לא לבד!

מדי שנה מוגשות אלפי בקשות לקצבאות נכות, קצבאות ניידות, שירותים מיוחדים ועוד – רבות מהבקשות נדחות כבר בשלב הראשוני.

חשוב להגיד כי סירוב אינו סוף פסוק, לעיתים מדובר בטעות, חוסר במסמכים, או אי-הבנה של התיק הרפואי והחדשות הטובות הן, שיש דרך לערער – ולעשות זאת נכון.

מה לעשות כשביטוח לאומי דוחה את הבקשה שלכם?

הדבר הראשון הוא לא להיכנס ללחץ משום שההחלטה ניתנת לערעור ובמקרים רבים – ערעור מקצועי ומבוסס יכול להוביל לשינוי ההחלטה. דבר ראשון יש לבדוק את הסיבות לסירוב, להבין מה חסר או מה לא התבצע כראוי ולפעול בנחישות ובמקצועיות לשינוי ההחלטה.

השלבים שנכון לבצע בדרך לשינוי ההחלטה

1. סקירה מדוקדקת של מכתב הדחייה ופרוטוקול הוועדה הרפואית – מה בדיוק נכתב? אילו סעיפים נפסלו?
2. קבלת חוות דעת רפואיות נוספות – במקרים רבים יש צורך לחזק את התיק הרפואי עם מסמכים ממומחים נוספים, שמסבירים בצורה ברורה את המצב הרפואי והשלכותיו על התפקוד היומיומי.
3. פנייה לוועדת ערר – ניתן לבקש ערעור פנימי בביטוח הלאומי (ועדת ערר) תוך פרק זמן קצוב, לרוב יהיה זה עד 60 יום מקבלת ההודעה על הסירוב.

מה קורה אם גם הערעור נדחה?

גם כאן זה לא סוף פסוק וניתן להפוך את ההחלטה באמצעות הגשת תביעה לבית הדין לעבודה – אם ועדת הערר דחתה גם היא את הבקשה שלכם, ניתן לפנות לבית הדין לעבודה, שהוא הגורם השיפוטי שמוסמך להכריע במחלוקות מול הביטוח הלאומי.

האם חייבים להגיש ערעור עם עורך דין?

לא חובה – אבל בהחלט מומלץ. עורך דין המתמחה בביטוח לאומי יודע כיצד לנתח את ההחלטה, להבין את הפערים הרפואיים והמשפטיים, ולבנות תיק שמדבר "בשפה" של המוסד לביטוח לאומי ובתי הדין לעבודה. ייצוג נכון יכול לעשות את ההבדל בין סירוב להצלחה.

מתי כדאי לפנות לייעוץ משפטי?

• כאשר הסירוב מבוסס על טיעונים רפואיים שאינם ברורים לכם.
• כאשר יש קושי להבין את מסמכי הוועדה או את הנימוקים לסירוב.
• כאשר מדובר בפגיעה מורכבת או במספר בעיות רפואיות שמצטברות יחד.
• כאשר אתם מרגישים שאינכם מצליחים לייצג את עצמכם כראוי.

זכרו כי מגיעות לכם זכויות בחוק!

העובדה שקיבלתם סירוב אינה אומרת שאתם לא זכאים לזכויות. לעיתים זו פשוט שאלה של הצגת הדברים בצורה הנכונה, עם המסמכים הנכונים ובחירת המילים המדויקות ועל כן, אל תוותרו על מה שמגיע לכם.

זקוקים לעזרה בערעור מול ביטוח לאומי?

משרד בוטיק ליאה גרין מתמחה בליווי תיקים מול ביטוח לאומי – מהשלב הראשון ועד הערעור. אנו מציעים פגישת ייעוץ ראשונית ללא התחייבות, ומתחייבים ללוות אתכם בצורה אישית, רגישה ומקצועית לאורך כל הדרך.
השאירו פרטים באתר – ואנו נחזור אליכם בהקדם. או התקשרו ונשמח לעזור