נדרשים להגשת תביעת אובדן כושר עבודה ביטוח לאומי? אל תוותרו על שירותיו של עורך דין ביטוח לאומי.

אובדן כושר עבודה היא סיטואציה מורכבת העשויה למנוע כל אפשרות לעבוד ולהתפרנס באופן חלקי או מלא. במצב זה, עומדת בפניכם האפשרות להגשת תביעת אובדן כושר עבודה כנגד הביטוח לאומי, לצרכי קבלת פיצוי כספי חד פעמי, זמני או קבוע, בהתאם לדרגת הנכות שנקבעה לגביכם על ידי המוסד לביטוח לאומי.

מי זכאי להגשת תביעת אובדן כושר עבודה?

הגשת תביעת אובדן עבודה לביטוח לאומי, מתאפשרת לכלל המבוטחים (מגיל 18 ואילך), המתמודדים עם בעיה רפואית/נפשית כזו או אחרת שבעקבותיה הם איבדו באופן חלקי או מלא את יכולת ההשתכרות שלהם. לאחר הגשת מסמכי התביעה בצירוף כל המסמכים הרלוונטיים המעידים על הבעיה עימה אתם מתמודדים, תדרשו להתייצב בפני ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי לצורך קביעת דרגת הנכות. לאחר מכן, תקבע לגביכם דרגת אי כושר עבודה, כאשר דרגות אי הכושר האופציונליות הן : 60%, 65%, 74% ו-100%.

חשוב לציין שדרגת אי כושר עבודה נקבעת רק לגבי מי שנקבע להם על ידי הוועדה הרפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי, שיעורי נכות כדלקמן: נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות במידה וקיים ליקוי רפואי (אחד או יותר) בשיעור של 25% לפחות ונכות רפואית בשיעור של 50% שנקבעו לגבי עקרת בית.

חשוב שתדעו: הקביעה בנוגע לדרגת אי כושר עבודה נעשית על ידי פקיד התביעות מטעם המוסד לביטוח לאומי בהתייעצות עם חברי הוועדה הרפואית, כאשר הדרגה עצמה משפיעה על גובה הקבצה והיקף ההטבות להן זכאי המבוטח. כמו כן, חשוב לציין שאחוז הנכות הרפואית אינו מזכה בקצבת נכות, אך הוא בהחלט מהווה תנאי נדרש לקביעת דרגת אי כושר עבודה.

חשיבותו של עורך דין ביטוח בתהליך הגשת התביעה

בדומה לסוגי תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי, גם תביעות אובדן כושר עבודה, עשויות לא להתקבל, כאשר הסיבות לכך הן מגוונות, החל מטעות כזו או אחרת במסמכי טופס הגשת התביעה, דרך אי הכנה מקדימה לוועדה הרפואית ועד להשמטת פרטים חשובים בפני חברי הועדה הרפואית ו/או פקיד התביעות. אי זכאות לקבלת דרגת אי כושר עבודה עשויה להיות בעלת השלכות כלכליות משמעותיות על המבוטח/ת, לכן, קיימת חשיבות רבה למעורבותו המקצועית של עורך דין ביטוח לאומי בתהליך הגשת התביעה וניהולה.

היוועצות עם עו"ד ביטוח לאומי כבר בשלבים המוקדמים של הגשת התביעה, תסייע גם לכם לבחון את סיכוי קבלת תביעתכם ולבחון את הפעולות הנדרשות על מנת לקדם את תהליך הגשת התביעה, כאשר שירותיו המקצועיים של עורך דין ביטוח לאומי, כוללים:

• איסוף מסמכים רפואיים רלוונטיים לצורך הגשת התביעה
• סיוע מקצועי במילוי טפסי התביעה והגשתם
• הכנת המבוטח/ת לקראת התייצבותו בפני הועדה הרפואית
• הפניה לרופא מומחה במידת הצורך
• הגשת ערר על החלטת הועדה במידת הצורך
• ניהול הליך התביעה אל מול המוסד לביטוח לאומי

חשוב לציין ששכר הטרחה של עורך דין ביטוח לאומי מעוגן בחוק, ולכן, אין כל סיבה ממשית להימנע מקבלת סיוע משפטי באמצעות עו"ד ביטוח לאומי העוסק ומתמחה בניהול תביעות ביטוח לאומי בדרך למיצוי ומימוש מלוא זכיותיכם על פי חוק.

שימו לב– הגשת תביעה לאובדן כושר עבודה כנגד הביטוח לאומי, אינה מונעת מכם הגשת תביעה לחברת הביטוח / קרן הפנסיה, דרכה אתם מבוטחים באמצעות פוליסה ייעודית לאובדן כושר העבודה, כאשר גם במקרים אלו, מומלץ להיוועץ עם עורך דין ביטוח לאומי המכיר היבט את סעיפי החוק בנוגע לפוליסות ביטוח אותן רכשתם באמצעות חברת ביטוח כזו או אחרת.