תביעת אובדן כושר עבודה בביטוח לאומי מתייחס למצבים בהם המבוטח/ת נאלץ להתמודד עם סיטואציה רפואית ו/או נפשית, המונעת ממנו לעבוד ולהתפרנס באופן מלא או חלקי ו/או למצבים בהם יכולת ההשתכרות שלו נפגעה באופן מהותי עקב פגיעה פיזית/נפשית. על פי חוק הביטוח לאומי, כל אזרח ישראלי בגיל העבודה, רשאי להגיש תביעת אובדן כושר עבודה כנגד המוסד לביטוח לאומי, במסגרת תביעת נכות כללית, כאשר התנאי המקדים לקביעת אי כושר עבודה הינו הכרה כבעל נכות רפואית בשיעור מזכה.

תביעת אובדן כושר עבודה דרגת אי כושר עבודה – מה חשוב לדעת?

דרגת אי כושר עבודה בביטוח לאומי, נקבעת רק למבוטחים שנקבעו לגביהם (על ידי הוועדה הרפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי), אחוזי נכות בשיעורים הבאים:

1. בעלי נכות רפואית בשיער של 60% לפחות
2. בעלי נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות, המתמודדים עם מספר ליקויים שאחד מהם הוא בשיעור של 25% לפחות
3. בעלי נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות לעקרות בית

במקרים בהם המבוטח הינו בעל נכות רפואית בשיעור מזכה, נקבעת לגביו דרגת אי כושר בשיעור של 60%, 65%, 74% ו-100%, כאשר דרגת אי כושר בשיעור שנע בין 60 ל-74 אחוז, מזכה בקצבת נכות חלקית בהתאמה לדרגה ואילו כל אובדן כושר בשיעור הנמוך מ-50% אינו מאפשר זכאות לקצבת נכות.

חשוב לציין שכל מבוטח בעל דרגת אי כושר בשיעור של בין 75 ל-100 אחוזים, זכאי לקבלת קצבת נכות כללית בשיעור מלא של 100%.

דרגת אי כושר עבודה זמנית

על פי חוק הביטוח לאומי, במהלך התקופה בה המבוטח מתמודד עם מצב רפואי / תפקודי שאינו יציב ו/או במקרים בהם הוא מצוי בתהליך שיקום מקצועי שטרם הסתיים, הוא עשוי להיות זכאי לדרגת אי כושר לזמן מוגבל שלא תעלה על שנתיים, כאשר בסיום המועד שנקבע, תיבחן לגביו דרגת אי כושר בהתאם למצבו.

אובדן כושר עבודה – סוגי תשלומים וקצבאות

אובדן כושר עבודה בביטוח לאומי, עשוי לזכות אתכם במספר סוגי תשלומים וקצבאות, ביניהם:

• דמי פגיעה – תשלום המוענק לעובד שהוכר עם אובדן כושר עבודה, חלקי או מלא, בעקבות תאונת עבודה ו/או מחלת מקצוע. תשלום זה הינו בשיעור של 75% מהשכר הממוצע בשלושת החודשים האחרונים. חשוב לציין שדמי הפגיעה משולמים לתקופה של עד 90 יום מיום הפגיעה, כאשר מהיום ה-91 ואילך, עומדת בפני המבוטח האפשרות להגשת בקשה לקבלת קצבת נכות.
• קצבת נפגעי תאונות – קצבה המשולמת לעובדים שהוכרו עם אובדן כושר עבודה כתוצאה מתאונה שאינה תאונת דרכים ו/או תאונת עבודה. קצבה זו הינה בשיעור של 75% מהשכר הממוצע בשלושת החודשים הקודמים לתאונה.
• קצבת נכות כללית – קצבה המיועדת לעובדים המתמודדים עם פגיעה עקב מחלה/תאונה שהובילה לאובדן כושר עבודה חלקי או מלא, בשיעור של לפחות 50% ו/או לירידה בהכנסות בשיעור של לפחות 60% . במקרים בהם אובדן כושר העבודה הוגדר כזמני, הקצבה תשולם כל עוד הכנסתו של המבוטח ירדה בשיעור של לפחות 45%.

עורכת הדין ליאה גרין – מיצוי זכויות למצבי אובדן כושר עבודה

עורכת הדין ליאה גרין, מתמחה בדיני הביטוח הלאומי והיא עוסקת בין היתר במתן שירות משפטי למיצוי זכויות רפואיות בביטוח לאומי, גם עבור בעלי נכות כללית וגם עבור בעלי נכות מעבודה. במסגרת השירות, תוכלו להבטיח לעצמכם הליך מיצוי זכויות יעיל וממוקד למצבי אובדן כושר עבודה, בו מושם דגש על כל מקרה פרטני לגופו ועל יחס ושירות אישי לאורך כל הדרך.

מעטפת השירות המוצעת לכם, כוללת בתוכה הכנה מקדימה לוועדה הרפואית ואפשרות לייצוג המבוטח בוועדה. כמו כן, השירות כולל בניית תיק תביעה וליווי משפטי לאורך כל שלבי התביעה, זאת לצד הפניה לרופאים מומחים ומתן חוות דעת רפואית במידת הצורך.

הליווי האישי לאורך כל הדרך בשילוב ההיכרות המעמיקה של עורכת הדין ליאה גרין עם דיני הביטוח הלאומי בכלל והליכי מיצוי זכויות בפרט, מבטיח גם לכם פעולה משפטית ממוקדת בדרך להגנה מלאה על מלוא זכויותיכם במצבי אובדן כושר עבודה.

"אני כאן בשבילך, על מנת להגן על מלוא זכויותיך במצבי אובדן כושר עבודה ואעשה הכול על מנת להבטיח לך את הפיצוי המרבי בהתאם למצבך".

לתיאום פגישת ייעוץ בנושא אובדן כושר עבודה, חייגו: 052-4746774