הליך מיצוי זכויות רפואיות בביטוח לאומי, מיועד גם לאילו מבינכם המתמודדים עם מחלות קשות, מחלות כרוניות או מחלות מקצוע, כאשר היקף הזכויות נקבע בהתאם לסוג המחלה, חומרת המחלה והשפעות המחלה על אופן התפקוד היומיומי שלכם. חשוב לציין שתהליך קביעת היקף הזכויות וביניהן אחוזי נכות בגין מחלה, נקבע על ידי ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי וזאת בהתאם לרשימת המחלות המופיעות בספר הליקויים של המוסד לביטוח לאומי לעניין זה.
מימוש זכויות בביטוח לאומי סוגי זכויות במקרה של מחלות
מבוטחים המתמודדים עם מחלות ובעיות רפואיות, זכאים למגוון רחב של זכויות רפואיות בהתאם למצבם הרפואי וקריטוריוני הזכאות השונים, כאשר בין יתר סוגי הזכויות במקרה של מחלות תוכלו למצוא:
• קצבאות חודשיות – קצבאות נכות, קצבאות סיעוד וקצבאות שיקום • פיצוי כספי בגין אובדן כושר עבודה ובהתאם לחומרת הליקוי • גישה לטיפולים רפואיים נחוצים • מימון חלקי או מלא לרכישת תרופות נחוצות • פטור ממס הכנסה • הנחות בארנונה
וזכויות נוספות אותן חשוב להכיר ולתבוע מהמוסד לביטוח לאומי במידת הצורך.
סוגי מחלות וליקויים
את סוגי המחלות והליקויים העשויים להקנות זכויות רפואיות בביטוח לאומי, נהוג לסווג לשלושה סוגים עיקריים: מחלות קשות, מחלות כרוניות ומחלות מקצוע, כאשר עשויים להיווצר מצבים בהם מתקיימת הלימה בין סוגי המחלות השונות ובמקרים בהם דבר משפיע על דבר ומוביל להחמרה במצבו הבריאותי – רפואי של המבוטח.
בין יתר סוגי המחלות והליקויים המופיעים בספר הליקויים של המוסד לביטוח לאומי, תוכלו למצוא:
♦ מחלות סרטן ואונקולוגיה ♦ מוגבלות אורטופדית ♦ מחלות א.א.ג (אף אוזן גרון) כרוניות ♦ מחלות הורמונליות אנדוקרינולוגיות ♦ מחלות קיבה ♦ מחלת כליות כרונית/אי ספיקת כליות ♦ מחלות כלי דם ♦ מחלות גנטיות ♦ מחלת ריאות חסימתית/פיברוזיס ריאתי ♦ מחלות כבד כגון שחמת ו-הפטיטיס ♦ מחלות נוירולוגיה כגון פרקינסון וטרשת נפוצה ♦ מחלות סוכרת ♦ מחלות עור ומין מורכבות ♦ מחלות לב כגון אי ספיקת לב ומחלת עורקים כללית ♦ מחלות דלקתיות כגון דלקת מפרקים שגרונית ♦ מחלות קוגניטיביות כגון דמנציה ואלצהיימר ♦ מחלות ראומטולוגיות כגון פיברומיאלגיה ♦ מצבי כאב כרוניים ♦ מחלות נפשיות ♦ מחלות מקצוע הכוללות בין היתר מחלות עור, מחלות בדרכי הנשימה, ירידה באיכות השמיעה, צרידות כרונית ומחלות קשות ו/או כרוניות העשויות להתפתח כתוצאה מעבודה במקום מסוים ו/או ביצוע תפקיד מסוים.
מימוש זכויות במקרה של מחלה – כיצד?
הליך מיצוי זכויות בביטוח לאומי במקרה של מחלה, זהה באופיו להליך מיצוי זכויות בגין פגיעה פיזית, כאשר בשני המצבים, קיימת חובה מצד המבוטח, להוכחת נזק והשלכות הנזק על אופן תפקודו היומיומי. על מנת להיות בעל זכאות בביטוח לאומי במקרה של מחלה, תדרשו להיות מוכרים כסובלים ממחלה קשה/מחלה כרונית/מחלת מקצוע וזאת בהתאם להחלטת של הועדה הרפואית בעניינכם.
על מנת לקדם ולייעל את הליך מימוש הזכויות שלכם במקרה של מחלה, קיימת חשיבות רבה להיוועצות מקדימה עם עורך דין ביטוח לאומי, במסגרתה תוכלו להיחשף לכלל זכויותיכם הרפואיות ובאופן זה להעריך את סיכוי התביעה אותה אתם מעוניינים להגיש כנגד הביטוח לאומי.
עו"ד ליאה גרין – מעטפת משפטית למיצוי זכויות במקרה של מחלה
במשרדה של עורכת הדין ליאה גרין, המתמחה בדיני ביטוח לאומי ונזיקין, תוכלו למצוא מעטפת משפטית רחבת היקף לטובת מימוש זכויות רפואיות בביטוח לאומי בגין מחלה. מעטפת זו, תלווה אתכם משיחת הטלפון הראשונה ועד תום הליך מיצוי הזכויות וקבלת הפיצוי המרבי עבורכם.
במסגרת השירות המשפטי המוצע לכם, אנו נדאג להכנת תיק רפואי המכיל בתוכו את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים לצורך הגשת התביעה ומיצוי הזכויות. בהקשר זה, קיימת חשיבות רבה לתיעוד ואיסוף של כל המסמכים הרפואיים שברשותכם, לרבות, תוצאות בדיקות, מרשמים, קבלות על הוצאות רפואיות, דוחות רפואיים וכדומה.
לאחר גיבוש התיק הרפואי והגשת התביעה, עורכת הדין ליאה גרין, תלווה אתכם באופן שוטף בהתנהלות אל מול המוסד לביטוח לאומי ואף תקיים איתכם הכנה מקדימה לקראת מועד זימונכם לוועדה הרפואית. חשוב לציין שניתנת לכם האפשרות לייצוג משפטי בפני הועדה, זאת ללא קשר ליכולות הפיזיות שלכם להתייצב בפני הועדה.
