השלב הראשון בדרך להכרה בזכאותך מתחיל כאן.

ישנם מספר כללי ברזל שאתם חייבים להישמע להם כשאתם מבקשים להגיש תביעה לביטוח הלאומי אחרת, התביעה תוטל בספק.

תביעת נכות לביטוח לאומי היא שלב משמעותי בחיים של אדם אשר מתמודד עם מגבלה רפואית או תפקודית. מטרת התביעה היא למצות את מלוא הזכויות של המבוטח ולזכות אותו בתמיכה כלכלית ובהטבות רבות כמו תו חנייה לרכב נכה, הנחה בארנונה ועוד. כדי שכל זכויותיכם יתקבלו במלואם, עליכם להכיר את הנהלים ואת הבירוקרטיה בה נוהגים בביטוח לאומי, אחרת אתם יכולים להיתקל בסירוב שניתן היה למנוע מראש.

התגייסתי במאמר זה, במטרה לפרט עבורכם את כלל הפרמטרים והנקודות שחשוב לדעת לפני הגשת תביעת נכות לביטוח לאומי. מהם הדברים שחשוב לעשות לפני הגשת תביעת נכות לביטוח לאומי, מה הדברים שחשוב לעשות ומה הדברים שכדאי להימנע מהם. במקביל אדגיש את הטעויות הנפוצות שעשויות לפגוע בזכאות שלכם והעניק לכם טיפים קונקרטיים להעלאת סיכויי ההצלחה בהליך התביעה.

ביטוח לאומי תביעת נכות כללית מהעבודה ושירותים נוספים

ביטוח לאומי בישראל מציע מספר סוגים של קצבאות נכות, והעיקריות ביניהן:

• קצבת נכות כללית – מיועדת לאנשים שאינם יכולים לעבוד עקב מצב רפואי.
• נכות מעבודה – מיועדת לעובדים שנפגעו בעבודה או כתוצאה מעיסוקם (בדרך מ ואל העבודה).
• שירותים מיוחדים – אנשים שזקוקים לעזרה בפעולות יומיומיות.

כל אחד מסוגי התביעות דורש הליך שונה ומגוון, מסמכים שונים וקריטריונים אחרים. ביטוח לאומי תביעת נכות מהעבודה כללית או שירותים מיוחדים, דורשים הבנה מעמיקה לשם ההצלחה.

עשה: כיצד מגישים תביעת נכות בצורה הנכונה ביותר?

1. המפתח הוא הכנה מוקדמת לקראת הגשת התביעה

לפני שממלאים את הטפסים הנדרשים על ידי המוסד לביטוח לאומי, יש להצטייד במסמכים הבאים: ♦ סיכומי מחלה עדכניים ♦ חוות דעת מרופאים מומחים ♦ תוצאות בדיקות רפואיות ♦ תיעוד על רמה תפקודית (מתקשר מעובד, עובד סוציאלי וכו')

    2. מלאו את הטפסים שנדרשים על ידי המוסד לביטוח לאומי בצורה מדויקת

הטופס המרכזי הוא טופס נכות כללית (בל/7801). וודאו שאתם ממלאים את כל הסעיפים הנדרשים לרבות פרטים אישיים, תיאור מצב רפואי, הרחבה אחר תפקוד בשגרה וכיוצא באלו. קחו בחשבון שכל טעות, גם אם היא נובעת מחוסר תשומת לב, התביעה עלולה להתעכב לעיתים משמעותית ואף במקרים דרמטיים יותר, היא עלולה להידחות.

    3. הגדרות מדויקות של התפקוד שלכם

אין ספק שהאבחון הרפואי חשוב מאוד, אך במקביל הגדרת התפקוד שלכם חשובה לא פחות. תביעות רבות נדחות כי לא ניתן הסבר לאופן בו הבעיה הרפואית משפיעה על התפקוד היומיומי או בעבודה. במילים אחרות דוחים תביעה לא כי אין בעיה רפואית אלא כי לא מוצאים כיצד היא משפיעה על התפקוד ועל כן, חשוב מאוד לתאר בפשטות את האופן בו המגבלה משפיעה על חייכם.

    4. הערכות לקראת הוועדה הרפואית

הוועדה הרופאה היא לב ליבו של הליך. יש להגיע עם כל החומר הרפואי ושיהיה מסודר ומתועד. עוד חשוב להסביר בצורה פשוטה, קצרה וברורה את המצב שלכם ולזכור כי הרופאים בוועדה בוחנים את המחלות אך גם את התפקוד.

     5. שיקלו ייצוג משפטי

עורך דין אשר מתמחה בתביעות מול הביטוח הלאומי יכול לסייע לכם בהגשת התביעה לרבות הכנת התיק , ליווי לוועדות רפואיות והגשת ערעור במקרה של דחייה.

אל תעשה: טעויות בקשות בסיכויי התביעה

❌ הגשת תביעה ללא מסמכים רפואיים או לא שלמה

הגשה חפוזה בלי תיעוד רפואי כראוי, כמעט תמיד תוביל לדחייה. אל תצאו לדרך, אם אין לכם את כל החומר הרפואי כנדרש.

❌  הגזמה או סתירות בדיווח

הנציגים בוועדות הרפואיות מכירים היטב את הניסיונות להגזים ולהקצין. שימו לב שאתם לא מדווחים דיווח שכולל סתירות – ולצורך הדוגמא, אל תתארו מגבלה קשה ובאותה נשימה תציגו שאתם ניידים ועצמאים – אינפורמציה מנוגדת עלולה לפגוע באמינות שלכם ולפגוע באחוזי הנכות.

❌  אל תשכחו את צד התפקודי

נכון, אחוזי נכות רפואיים לבדם מספיקים כדי שתקבלו קצבת נכות אך ביטוח לאומי בוחן גם את "אי הכושר שלכם להשתכר". אם לא תסבירו כיצד המצב משפיע על העבודה שלכם – גם 70% נכות רפואית לא יספיקו לכם.

❌ אל תבריזו מהוועדה הרפואית

אי התייצבות לוועדה תוביל לדחיית התביעה! אם קיבלת זימון ואתם לא יכולים להגיע, הגישו בקשה מסודרת לדחיית / שינוי המועד אחרת אתם עלולים לשלם על כך מחיר כבד.

❌ אל תסתמכו רק על המידע שאתם מקבלים מביטוח לאומי

ביטוח לאומי לא בהכרח יסביר לכם את הזכויות לעומק. אל תסתפקו במידע טלפוני בלבד – קראו מדריכים, התייעצו עם אנשי מקצוע, ובדקו אפשרות לקבל ייעוץ משפטי – לא חובה אבל בהחלט חשוב

ביטוח לאומי תביעת נכות – טיפים חשובים להצלחה

• בדוק זכאות מוקדמת : קיימים מחשבוני זכאות באתר של המוסד לביטוח לאומי – בדקו בהתאם את חישוב סכום קצבת הנכות הכללית שלכם
• שמרו עותק מכל מסמך : שימרו לעצמכם עותק של כל טופס חוות דעת או פנייה.
• בדקו אם אתם זכאים לשירותים נוספים: בין היתר שירותים מיוחדים, שיקום מקצועי, הנחות בארנונה ועוד.
• אם קבלת דחייה הגש ערעור בזמן ! ניתן להגיש ערר תוך 60 יום מההחלטה.

סיכום: הדרך לקבלת קצבה מאתגרת אך אפשרית

תביעת נכות לביטוח לאומי עשויה להיראות כמו משוכה בירוקרטית מורכבת, אך עם הכנה נכונה, הקפדה על הפרטים כולם וליווי נכון – ניתן להגדיל את הסיכוי ההצלחה.
זכרו: אתם לא לבד. אלפי ישראלים מגישים תביעות מדי שנה, ורבים מהם זוכים לקבל את הזכאות רק לאחר ערעור ועמידה על זכויותיהם. אם אתם מתלבטים, לא בטוחים בזכאות או מרגישים אבודים, אתם מוזמנים להתייעץ איתי ללא עלות וללא התחייבות. ליצירת קשר הקליקו כאן