בפתח הדברים נציין את העבודה שקצבת נכות כללית מטעם המוסד לביטוח לאומי, היא קצבה שנועדה לפצות את בעל הזכאות על אובדן כושר עבודה ולא על עצם קיום הנכות עצמה.
לפיכך, קבלת הקצבה מחייבת עמידה ב-2 תנאים מרכזיים:
- המלצה של הועדה הרפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי למתן אחוז נכות רפואי מינימלי המזכה בקבלת הקצבה
- החלטת פקיד התביעות לגבי אובדן ו/או ירידה בכושר ההשתכרות
שימו לב – כל מבוטח/ת שייקבע לגביו כי הינו בעל כושר עבודה, אינו זכאי לקבלת הקצבה גם במקרים בהם הועדה הרפואית קבעה לגביו אחוזי נכות גבוהים.
אם כך, מי זכאי לקבלת קצבת נכות כללית?
זכאות לקבלת קצבת נכות כללית מוענקת לכל אזרח/ית ישראלי/ת מגיל 18 ועד גיל פרישה, במידה ומתקיימים אצלו התנאים הבאים:
- דורש/ת הקצבה אינו עובד/ת ו/או הכנסתו נמוכה מ-60% מהשכר הממוצע במשק
- לדורש/ת הקצבה נקבעה נכות רפואית משוקללת בשיעור של 60 אחוזים לפחות ו/או בשיעור 40% לפחות במקרים בהם דורש/ת הקצבה סובל ממספר בעיות רפואית שלגבי אחת מהן נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
- יכולת ההשתכרות של דורש/ת הקצבה ירדה ב-50% לפחות ונקבעה לגביו דרגת אי כושר עבודה בשיעור הזכאות של החל מ-60 אחוזים ועד 100 אחוז.
הגשת תביעה לקצבת נכות ביטוח לאומי
בדומה לכל קצבה/גמלה משולמת אחרת על ידי המוסד לביטוח לאומי, גם קצבת נכות ביטוח לאומי מתחילה להיות משולמת בסיומו תהליך שתחילתו בהגשת תביעה לקצבת נכות כללית, זאת במידה ומגישי התביעה עומדים בכל תנאי הזכאות.
תהליך התביעה כולל:
- מילוי והגשה של טפסי תביעה וצירוף מסמכים רלוונטיים על פי הנדרש
- התייצבות לוועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי לצרכי קביעת שיעורי הנכות
- החלטת פקיד התביעות מטעם המוסד לביטוח לאומי (בהתאם להמלצות הועדה)
בכל הנוגע לקביעת שיעור אי כושר השתכרות
בהתאם להחלטת המוסד לביטוח לאומי בסיום התהליך, עומדת לרשותכם הזכות לערער על ההחלטה.
הגשת תביעת נכות רק עם עו"ד המתמחה בחוק הביטוח לאומי
אם גם אתם נדרשים להגשת תביעת נכות כללית, אנו ממליצים לכם להסתייע בשירותיו של עורך דין ביטוח לאומי לצורך כך, וזאת על מנת להגן על מלוא זכיותיכם הביטוחיות לאורך כל התהליך. ברוב המקרים, מומלץ להימנע ממקרים בהם אתם ניגשים לוועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי לפני קבלת ייעוץ והכוונה משפטית מעורך דין העוסק ומתמחה בחוק הביטוח לאומי וליווי תהליכי הגשת תביעות לביטוח לאומי. לפיכך, אנו ממליצים לכם להיוועץ מוקדם ככל האפשר עם עורך דין ביטוח לאומי.
שירותי הייעוץ והליווי המשפטי כוללים בין היתר:
- בירור ראשוני של נסיבות הגשת התביעה והערכת סיכוי קבלת התביעה
- סיוע והכוונה בכל הנוגע לאיסוף מסכמים רלוונטיים לצירוף כתב התביעה
- סיוע והכוונה במילוי והגשת טפסי תביעת ביטוח לאומי
- הכנה לקראת התייצבות בפני ועדה רפואית
- הפנייה לחוות דעת רפואית חיצונית
- מעקב אחר החלטת המוסד לביטוח לאומי
- הגשת ערר על המלצות הועדה הרפואית ו/או החלטת פקיד התביעות במידת הצורך
שימו לב – בלא מעט תהליכי תביעה לנכות כללית, קיימת חשיבות רבה לחוות דעת רפואית חיצונית, באמצעותה ניתן במקרים מסוימים להשפיע במידה ניכרת על המלצות הועדה הרפואית, לכן, חשוב לבדוק אם עורך הדין שאת שירותיו אתם שוכרים, יכול לסייע לכם בנושא זה.
ליווי משפטי של עורך דין לביטוח לאומי – שכר טרחה בהתאם לחוק
שכר הטרחה אותו תדרשו לשלם עבור שכירת שירותיו המשפטיים מקצועיים של עורך דין ביטוח לאומי, מעוגן בחוק הביטוח לאומי, ולכן, אין כל סיבה שתדרשו לתשלום מעבר למה שהחוק מתיר. עובדה זו, הופכת את שירותיו של עורך דין לתביעות ביטוח לאומי, לשירותים נחוצים וזמינים עבור כל אדם הנדרש להגשת תביעה לביטוח לאומי ובעיקר במקרים של הגשת תביעת נכות כללית.
עורך דין טוב ומוביל בתחום, יכול לסייע לכם לאורך כל התהליך ולהגן על מלוא הזכויות שלכם בדרך לקבלת הקצבה בהתאם לשיעורי הזכאות שנקבעו לכם.
חשוב לציין ששירותיו של עורך הדין נועדו גם לצרכי ליווי תהליך הגשת התביעה וגם לצרכי ניהול תהליך הערר במידת הצורך.
לסיכום, אנחנו ממליצים גם לכם לפנות לשירותיו של עו"ד ביטוח לאומי בטרם הגשת תביעתכם לקבלת קצבת נכות כללית מהביטוח לאומי.
